預(yù)防感染，從我做起——血液病患者發(fā)熱的照護
發(fā)布日期：2019-08-27 14:38:50 點擊數(shù): 2
血液病最常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、出血、貧血，而發(fā)熱是其中最常見的一種癥狀，體溫過高、血管擴張，有引發(fā)腦出血的危險；長期發(fā)熱機體處于消耗狀態(tài)，還可能引起進行性消瘦，影響病人的體質(zhì)，可見發(fā)熱的嚴重性是不容忽視的。
引起發(fā)熱最主要的一個原因就是感染，其次就是化療藥物的應(yīng)用，白細胞被破壞，也會引起發(fā)熱，但此類發(fā)熱體溫大多在38.0℃以下。根據(jù)血液病患者的特點，特列出以下照護措施及注意事項：
一、心理照護：對發(fā)熱的病人而言，疾病帶來的不適及癥狀的加重，常會引起他們的焦慮和不安，家屬應(yīng)向他們解釋發(fā)熱的原因，讓他們不要急躁，并告知醫(yī)生、護士會想辦法控制病情，會隨時前來探望。
二、環(huán)境條件：保持室內(nèi)空氣新鮮，控制溫度在20-40℃，濕度55-60%，床單位整潔干燥，出汗較多時及時更換床單、被褥。
三、癥狀照護： 低于37.5℃的發(fā)熱可讓患者多飲水，額頭敷冷毛巾等非藥物治療，體溫再升，要遵醫(yī)囑及時用藥物治療，對于38.5℃以上的發(fā)熱，在給予藥物治療的同時最好輔以物理降溫，主要有以下兩種方法：〈1〉溫水擦浴：擦浴全過程不超過30分鐘，避免病人受涼，同時應(yīng)注意觀察病人耐受力及皮膚有無發(fā)紅、蒼白、出血點及感覺異常；〈2〉冰袋冷敷：可置水袋于頭部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處，枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、足底、腹部禁冷敷。冷敷最長不超過30分鐘，如高熱不退，可休息30分鐘再使用，給予局部組織復(fù)原時間，冷敷過程中應(yīng)每10分鐘查看一次皮膚顏色，防止凍傷發(fā)生，注意患者保暖，冷敷后30分鐘測體溫。
四、飲食照護：高熱病人新陳代謝增加，機體能量消耗過多，可給予清淡易消化、高碳水、高維生素飲食，適量補充蛋白質(zhì)，體溫下降期，由于大量出汗，應(yīng)囑病人多飲水，在水中可加入適量糖、鹽，既預(yù)防高滲性脫水，又可補充碳水化合物。
五、預(yù)防措施：盡量減少探視人數(shù)，讓病人少去或不去人群較密集的地方，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅硬之物，每日飯后及睡前用制霉菌素溶液或甲硝唑溶液漱口，必要時進行口腔清潔；用1：20碘伏早晚各坐浴15-20分鐘，預(yù)防肛周感染；另外做好感染早期的觀察，如口腔粘膜顏色、有無白斑、咽部及扁桃體有無充血腫大、痰液性質(zhì)、肺部有無羅音、下腹部輸尿管行程有無壓痛、腎區(qū)有無叩痛、女性病人陰道分泌物性質(zhì)等，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生，以便及早采取治療。
引起發(fā)熱最主要的一個原因就是感染，其次就是化療藥物的應(yīng)用，白細胞被破壞，也會引起發(fā)熱，但此類發(fā)熱體溫大多在38.0℃以下。根據(jù)血液病患者的特點，特列出以下照護措施及注意事項：
一、心理照護：對發(fā)熱的病人而言，疾病帶來的不適及癥狀的加重，常會引起他們的焦慮和不安，家屬應(yīng)向他們解釋發(fā)熱的原因，讓他們不要急躁，并告知醫(yī)生、護士會想辦法控制病情，會隨時前來探望。
二、環(huán)境條件：保持室內(nèi)空氣新鮮，控制溫度在20-40℃，濕度55-60%，床單位整潔干燥，出汗較多時及時更換床單、被褥。
三、癥狀照護： 低于37.5℃的發(fā)熱可讓患者多飲水，額頭敷冷毛巾等非藥物治療，體溫再升，要遵醫(yī)囑及時用藥物治療，對于38.5℃以上的發(fā)熱，在給予藥物治療的同時最好輔以物理降溫，主要有以下兩種方法：〈1〉溫水擦浴：擦浴全過程不超過30分鐘，避免病人受涼，同時應(yīng)注意觀察病人耐受力及皮膚有無發(fā)紅、蒼白、出血點及感覺異常；〈2〉冰袋冷敷：可置水袋于頭部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處，枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、足底、腹部禁冷敷。冷敷最長不超過30分鐘，如高熱不退，可休息30分鐘再使用，給予局部組織復(fù)原時間，冷敷過程中應(yīng)每10分鐘查看一次皮膚顏色，防止凍傷發(fā)生，注意患者保暖，冷敷后30分鐘測體溫。
四、飲食照護：高熱病人新陳代謝增加，機體能量消耗過多，可給予清淡易消化、高碳水、高維生素飲食，適量補充蛋白質(zhì)，體溫下降期，由于大量出汗，應(yīng)囑病人多飲水，在水中可加入適量糖、鹽，既預(yù)防高滲性脫水，又可補充碳水化合物。
五、預(yù)防措施：盡量減少探視人數(shù)，讓病人少去或不去人群較密集的地方，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅硬之物，每日飯后及睡前用制霉菌素溶液或甲硝唑溶液漱口，必要時進行口腔清潔；用1：20碘伏早晚各坐浴15-20分鐘，預(yù)防肛周感染；另外做好感染早期的觀察，如口腔粘膜顏色、有無白斑、咽部及扁桃體有無充血腫大、痰液性質(zhì)、肺部有無羅音、下腹部輸尿管行程有無壓痛、腎區(qū)有無叩痛、女性病人陰道分泌物性質(zhì)等，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生，以便及早采取治療。
